Terapia del reemplazo de la insulina

La terapia del reemplazo de la insulina en la diabetes tipo 1 y 2 

La diabetes tipo 1 (también llamada "diabetes insulinodependiente") es una enfermedad autoinmunitaria por la cual el sistema inmunitario ataca las células que producen insulina, lo que provoca la ausencia o poca cantidad de insulina. El tratamiento de la diabetes tipo 1 incluye inyecciones diarias de insulina o la utilización de una bomba de insulina.

La diabetes tipo 2 suele ser el resultado de la incapacidad del cuerpo de producir suficiente insulina que alcance el grado de insulinorresistencia (inhabilidad para utilizar adecuadamente la insulina). El tratamiento suele comenzar con un programa de ejercicio y una dieta saludable para ayudar a disminuir los niveles de azúcar en la sangre. Sin embargo, si este plan de tratamiento no es eficaz, se necesitan medicamentos. Los medicamentos para la diabetes pueden administrarse en forma oral o inyectable.

¿Qué es la insulina?

La insulina es una hormona producida por el páncreas que ayuda a disminuir el azúcar en la sangre transportándola desde el torrente sanguíneo hasta las células. Una vez dentro de las células, el azúcar en sangre se convierte en la fuente de energía esencial del cuerpo.

 

Clasificación de insulina 

Existen cuatro tipos de insulina y estas se clasifican según su:

• Tiempo de acción: rapidez con que la insulina comienza a actuar luego de ser inyectada.
• Momento pico: periodo en el que la insulina es mas efizar para disminuir los niveles de azúcar en la sangre.
• Duración: cuanto tiempo permanece la insulina en el cuerpo. 

Tipos de insulina  

Tipo de insulina	Tiempo de acción (aproximado)	Momento pico (aproximado)	Duración (aproximada)
Insulinas lispro, aspart y glulisina de acción rápida	15 minutos	1 hora	de 2 a 4 horas
De acción corta, insulina regular (R)	30 minutos	de 2 a 3 horas	de 3 a 6 horas
De acción intermedia, NPH (N) o insulina lenta (L)	de 2 a 4 horas	de 4 a 12 horas	de 12 a 18 horas
Insulinas glargina y detemir de acción prolongada	de 1 a varias horas	no posee	24 horas

¿Cómo se administra la insulina?

La insulina debe entrar al torrente sanguíneo para ser eficaz. Esto se logra mediante inyecciones en la capa de grasa, en general en el brazo, muslo o abdomen. Los diferentes sitios del cuerpo le permiten a la insulina ingresar en una proporción distinta. 

La insulina inyectada en la pared abdominal actúa más rápido que las demás, mientras que una inyección en el muslo tarda más en actuar. La insulina debe administrarse mediante una inyección y no puede tomarse oralmente, porque se destruye en el estómago durante la digestión.

El horario de las inyecciones de insulina es muy importante: 

• La insulina de acción rápida o corta en general debe administrarse antes de las comidas (antes de que el azúcar de una comida ingrese al torrente sanguíneo). Siempre consulte a su proveedor de atención médica sobre el tratamiento indicado para usted, incluso sobre los sitios donde debe inyectarse, la dosis, la frecuencia y los horarios específicos para la administración.
• La insulina de acción prolongada debe administrarse a la misma hora todos los días, no obstante, los horarios de las comidas pueden ser flexibles. 
• La insulina de acción intermedia o insulina mezclada debe administrarse a la misma hora todos los días junto con un cronograma de alimentación fijo.

Los diferentes tipos de dispositivos para inyectar insulina

Existen muchos tipos de mecanismos de inyección de insulina disponibles. Algunos ejemplos de estos dispositivos incluyen los siguientes:

• La jeringa: es el dispositivo mas utilizado para la administración de insulina.

• Una pluma de insulina: es una especie de jeringa precargada que puede utilizarse muchas veces. La pluma, similar a un bolígrafo regular, tiene una aguja pequeña que puede insertarse en la punta. Un disco en la pluma permite que el paciente elija la dosis apropiada. El gatillo del otro lado de la pluma se usa para administrar o inyectar la insulina.

• Un inyector de insulina a presión: o tipo Jet se parece a bolígrafo largo. El inyector utiliza un mecanismo para producir aire a alta presión para atomizar la insulina atreves de la piel. 

• Bomba de insulina interna externa: es un dispositivo que bombea la insulina continuamente a través de un tubo de plástico unido a una aguja ubicada debajo de la piel cerca del abdomen. Esta es demasiado pequeña como para llevarla de bolsillo o en el cinturón. 

Insulina oral 

Dado que la insulina se degrada rápidamente durante el proceso digestivo, tradicionalmente se administró por inyección, generalmente subcutánea. Sin embargo, se han desarrollado nuevos materiales y técnicas farmacéuticos que probablemente protejan la insulina de su descomposición en el tracto digestivo.

Los primeros ensayos de insulina oral en humanos se informaron en 2006. Los ensayos clínicos de fase I han demostrado que la insulina administrada en una cápsula de gel posiblemente sea segura y eficiente. Los ensayos clínicos continuarán durante los próximos años a medida que la medicación avance en el proceso de aprobación federal.

Bibliografía: 

• https://carefirst.staywellsolutionsonline.com/Spanish/DiseasesConditions/Adult/Diabetes/85,P03458
• https://www.niddk.nih.gov/health-information/informacion-de-la-salud/diabetes/informacion-general/nutricion-alimentacion-actividad-fisica
• https://www.milenio.com/ciencia-y-salud/diabetes-en-mexico-2020-estadisticas-y-porcentaje